重睑手术同时内眦赘皮矫正手术的应用

　　重睑手术在美容外科手术中是较常见的手术，由于先天内眦赘皮的存在。使手术后荚学效果受影响。因此，在行重睑手术时要求对内眦进行矫正的就医者越来越普遍。近年来笔者采用重睑手术同时内眦赘皮矫正。获得较佳手术效果。且由于手术操作易掌握、手术后无明显瘢痕，重睑形态自然，利于初学者及基层医院开腱。现报道如下。
 

　　1  临床资料2005年1月至2008年6月共36例，其中男性1例，女性35例．年龄18～35岁，平均26．5岁。
 

　　2方法
　　2．1设计：经与就医者回归沟通及要求设计重睑线，重睑线与内眦保留3～4mm距离．嘱睁眼平视，在内眦赘皮皮缘返折处定0点，将内眦赘皮向鼻侧牵拉，完全暴露内眦角处为B点，测0、B两点的的距离，回位后在内眦鼻侧定A点，使OB=0A。
 

　　2．2操作：局麻下，先切开重睑线深达眼轮匝肌，患者平视，用眼科剪横行剪断0A、OB连线的皮肤、皮下筋膜，眼轮匝肌。此时内眦赘皮自然松解后，与已切开的重睑线自然形成弧线连接，泪阜显露，用眼科弯剪顺弧线剪开，去除切口下唇睑板前眼轮匝肌及内眦韧带上异位、错构的眼轮匝肌及筋膜，内眦部松解后的皮肤适当修整，AB两点缝合,新的尖锐的内眦角即形成，眼裂明显变长，重睑线自然流畅，手术毕。切口用沙布轻压l天。口服抗菌药5天，6～7天拆线。
 

　　3结果本组36例，随访25例3年～1个月，其中：门诊随访11例，见内眦赘皮消失，泪阜显露，眼裂变长，内眦部无明显瘢痕，重睑线自然美观。1例下睑内眦部早期有猫耳，患者不愿再处理，1年后随访猫耳不存在。电话随访14例，内眦部无明显瘢痕．患者满意。4讨论在华美人中，临床上常见到的先天性内眦赘皮形态，大多数为l、2、3型。它的存在造成两眼内眦间距过宽、眼裂短、圆，而影响面部美观，重度者还遮挡部分视野。随着人们对生活质量及美的要求不断提高，内眦赘皮矫正也成为眼部常见的美容手术。
 

　　以往对内眦赘皮的矫正均是基于内眦赘皮系内眦部皮肤旱纵行方向缩短，形成蹼状皱襞，遮盖内眦角这一原理，有“Z”、“V—Y”、“M”形矫治方法等。这此方法组织辨较多，操作复杂，初学者不易掌握，不利于基层医院开展，且手术后瘢痕明显，患者往往难以接受。近来年，赵宏武等解剖研究证明，内眦赘皮是由于眼轮匝肌起点在内眦韧带的交错形成。手术中剪除、剪断部分或全部错位、错构，走向异常的眼轮匝肌和结缔组织纤维，是充分矫正内眦赘皮，防止复发的关键步骤。本手术式正符合这一成因，将错位、借构的眼轮匝肌及其结缔组织横行剪断、去除、松解，使眼轮匝肌恢复理想的位置及外形。延长的皮肤张力线与重睑线形成弧形连结，手术后重睑线自然流畅。
 

　　本手术式在操作过程中应注意：设计重睑线时，重睑线与内眦应保留4mm左右的距离，以便全层剪断内眦赘皮松解后的张力线与重睑线自然形成弧线连结，B点定位时应允分暴露内眦角、泪阜，从而避免手术后泪阜显现受限。笔者认为此手术式不易与埋线重睑手术同期完成。因无法处理异位、错构的眼轮匝肌、筋膜。而至手术手重睑线不自然或形成半双。
 

　　每人都想拥有一双美丽、传神的眼睛。因此重睑手术也成为较常见的美容手术，但往往由于内眦赘皮的存在导致重睑手术后的效果受到一定的影响。重睑手术与内眦赘皮矫正手术的同时进行，手术后效果好，复原快，且由于该手术式设计、操作简单，手术后无明显瘢痕，初学者易掌握，便于基层医院开展。手术者认为是使得临床推广较有实用价值的手术式。
 

　　本文转自：中国美容医学