粘结面润湿度对牙本质粘结强度的影响

　　[摘要]目的：研究、比较不同粘结面润湿度对4种粘结品(Opt iBond Sol0(OB)、Single Bond(sB)、One—Step(0S)、Prime&Bond NT (PB))牙本质粘结强度的影响。方法：选取36颗无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层。分别用4种全酸蚀粘结品在不同粘结面润湿度条件下进行粘结处理。每颗牙齿垂直于粘结面切割出8个1．0mm×1．0mm x 4．0mm粘结试件，分别进行微拉伸强度(μTBS)测试。结果：4种粘结品OB(25．24±2．07)MPa、SB(24．28±4．7 3)MPa、OS(28．29±4．35)MPa和PB(26．8 7±4．39)MPa在润湿的牙本质粘结面上均取得了较高的牙本质粘结强度(P<0．01)。结论：不同粘结面润湿度对不同溶品粘结品牙本质粘结强度的影响不同。
 

　　[关键词]牙本质：微拉伸强度：粘结品

　　Effects of surface moisture on dentin bond strength of four adhesives

　　Abstract：Objective The purpose of this study was to evaluate the dentin bond strength of four adhesives(OptiBond Solo，Single Bond，One—Step，Prime&Bond NT)under different dentin surface moisture．Methods Superficial occlusal dentin of 36 molars extracted freshly was finished with 600-grit SiC paper under running water Four total-etching adhesives were applied to dentin surfaces according to the manufacturers instructions under different dentin surface moisture The bonded teeth were sectioned occluso-gingivally into 1．0mm x 1 Omm x4．0mmserial slabs which were were prepared for μTBS．Rusults Under wet dentin surface for 4 adhesives，highest?TBS(OB(25．24_+2．07)MPa，SB(24．28±4 73)MPa．OS(28．29_+4．35)MPa，PB(26 87±4．39)MPa were all achieved(P
 

　　Key words：dentin：microlensiIe bond strength：adhesiVe
 

　　1991年，Kanca 对新型粘结品All-Bond的理化性能进行测试时发现，湿润的牙本质表面可以获得更高的粘结强度。为此，Kanca选用了多种粘结品进行对比测试和粘结界面的微脱形态观察，并在Fusayama的牙本质全酸蚀粘结理论基础上，提出了牙本质“湿粘结”理论一即 先酸蚀处理牙本质表面，去除牙本质表面的玷污层，进而使玷污层下的牙本质亦发生一定程度的脱矿，在粘结品涂布之前牙本质表而必须保持一定的湿润度，以利于粘结品的渗透和较为理想的枯结界面形成，从而达到良好的粘结效果。
 

　　牙本质全酸蚀·湿粘结手术式不但简化了临床操作步骤，而且显籍提高了牙本质粘结强度，使得牙本质酸蚀手术得以共认并在临床广泛应用。但是．牙本质全酸蚀·湿粘结手术式也存在明显的手术式敏感性，特别是粘结面润湿程度的不同，所得剑的粘结结果相差很大。在实际应用中，全酸蚀·湿粘结手术式要求的牙本质粘结面润湿程度难以准确控制，临床也不易标准化，这就造成了口腔临床实际工作中所获得粘结强度变化很人，与实验室数据之间往往存在一定的偏离，这使得不同粘结面润湿度对粘结品的牙本质粘结强度以及粘结界面微脱形态影响的研究成为口腔粘结学的热点。
 

　　本研究的目的就是选取现今口腔临床广泛应用的4种伞酸蚀粘结品，对不同粘结面润湿度对牙本质粘结强度的影响进行研究、比较。
 

　　1材料和方法
　　1．1材料：新鲜拔除的无龋坏人磨牙(拔除一个月以内，贮存于4℃生理盐水中)；复合树脂一卡瑞斯玛(Chari sma。，Lot：
　　081，贺利氏- 古莎齿科有限公司)；32％磷酸溶液(Lat：
　　0400008319，BiSCO IRC．，USA)：解剖显微镜(MLC-150，Motic，USA)：
　　材料实验机(ALTOGRAPH，AGS—lOG500N，SHIMADZU，Kyoto，Japan)：4种全酸蚀牙科粘结品。
 

　　1．2实验方法
　　1．2．1粘结试件的制作：36颗无龋坏人磨牙针对选用伞酸蚀粘结品的不同随机分为4组(n=9)：OB、SB、0S和PB组。在喷水降温下用高速涡轮机金刚砂车针垂直于牙齿长轴磨去咬合面釉质层，直至釉-牙本质层界下。解剖显微镜下检查无残留釉质，600日碳化硅砂纸在流水冲洗下研磨牙合面牙本质60s，预备出统一的牙本质粘结面玷污层，32％磷酸溶液酸蚀15s。每一组牙齿标本根据将采取的牙本质粘结面润湿程度不同再进一步分为3组(n=3)。①过湿组：酸蚀冲洗后，牙本质粘结面在小棉球(cotton pellet，Bisco Inc．，USA)吸除多余水分的基础止，应用超微移液器(Nichipet EX，Japan)再添加20μl蒸馏水，敛使牙本质表面有明显水分存留：②润湿组：酸蚀冲洗后，小棉球吸除多余水分，牙本质表面有光洋：⑧过干组一对照组：酸蚀冲洗后，来自气枪的无油压缩空气(距离牙本质粘结而2．0cm轻吹30s，牙本质表面呈白垩色：随后进行粘结结处理。合面粘结2mm树脂层，自凝树脂封闭根尖部，贮存于4℃，生理盐水24h后，每个牙齿标本在实验切片机上流水降温下垂直于牙本质粘结面磨切出8个1．0 mxl．Omm×4．0mm粘结试件。
 

　　1．2．2微拉伸强度测鞋：粘结试件在材料实验机上，在预载荷5N，传感器500N，交叉头大速度(crosshead speed)lm／min、室温(20±2)℃的条件卜．，测试其拉伸断裂时专业载荷力。测得的值换算成MPa后，进行统汁分析，采用单因素方差分析(one-way ANOVA)比较各组均数之间的总体差别，用较小显著差法(LSO)进行均数间的两两比较。
 

　　2结果4种令酸蚀粘结在不同粘结而润湿度条件下的牙本质粘结强度进行了测量、比较。结果，4种全酸蚀粘结品在润湿枯结面上(湿组)的粘结强度均高于过湿和过于的牙本质粘结界面，且相差显著(P
 

　　3讨论牙本质经酸蚀处理后，表层脱钙，形成富含胶原纤维的网状结构。此时符若干燥牙本质表面，胶原纤维网在干燥气流作用下可以发生塌陷，并形成一层敛密的纤维层。阻碍了粘结品成分的渗透：因此。牙本质湿粘结理论认为，冲洗后，牙面小能被吹干，而应保持一定的润湿度。由于水分子具有化氢键结合特性，胶原三螺旋结构周围的分子空间易被水分子所占领，使邻近的胶原纤维小能相互靠近，同时水分的张力作用可以进一步防止表面暴露的胶原纤维网塌陷。使胶原纤维旧维持一种直立蓬松状态，有利于其后含亲水性功能荦，体的粘结品允分渗透：同时，粘结品中所含的挥发性有机溶品逐走水分．较终粘结品允分包裹暴露的胶原纤维，固化后与牙本质胶原纤维网形成一层混合层(hybrid layer)，从而大大提高粘结强度。
 

　　干燥的牙本质粘结面可以阻碍粘结刺的有效渗透，但是，牙本质粘结面过多的水分存留I同样不利于粘结品的渗透。Tay报道，牙本质粘结品中有机溶品的逐水作用(water—chaser)仃限，仃留的牙本质胶原纤维网中的过多水分(over-wet)不但可以与粘结品单体竞争空间，从而阻碍了粘结制功能单体的有效渗透，而且可以阻止树脂单体的聚合反应，导敛聚合不全和多孔性水水凝胶的形成，较终加剧牙本质粘结界面孔隙乡占构的形成。JaCobsen等研究发现，胶原纤维网中残留的水分影响了树脂允分聚合，产牛低分子量的聚HEMA和较弱的界面结构，牙本质粘结强度将会降低。
 

　　本实验分别应用4种粘结品，对其在小问润湿度上的牙本质粘结强度进行了研究、比较。结果，4种全酸蚀粘结品在润湿粘结面上的牙本质粘结强度均高于过湿和过干的粘结界面，且相差显著。这更进一步验证了牙本质“湿粘结”
 

　　理论一润湿的牙本质粘结面有利于粘结品的渗透，从而可以获得更高的粘结强度。与此同时，对于本实验中4种全酸蚀粘结品中分别以乙醇、水以及丙酮为溶品的2类粘结品，粘结面润湿度对牙本质粘结强度影响的程度不同。其中，丙酮基的粘结品OS和PB的牙本质粘结强度受粘结面润湿程度的影响更显著。
 

　　Kanca报道，这与不同的有机溶品的亲水性、挥发性能以及不同溶品的牙本质粘结品敏感性不同有关。在牙本质湿粘结手术式基础上，枯结品中的有机溶品成分发挥着逐水品(water-chasing agent)的作用。丙酮拥有着良好的挥发性能，因而在含有HEMA的粘结品中，可以有效地驱除水分，丙酮／水分的蒸发提高了亲水性单体在胶原纤维网中的密度：当丙酮／HEMA姒溶液渗透到湿润的胶原网中后，丙酮携带胶原网中余留的水分挥发，胶原网中只保留HEMA；这种机制使丙酮基的粘结品在胶原网中的渗透和浸润十分迅速；另一方面，当应用的粘结品组份中含有水分时，HEMA姒的渗透和浸润则较慢，因为水分的蒸发速度要慢于丙酮，余留的水分和HEMA竞争胶原网中的空间。使HEMA姒的密度降低，造成了粘结强度的下降。Perdigao报道，内酮在常温状态下的具有较高的饱和蒸气压(53．33Kpa)，较低的沸点(56．48℃)，因而具有更强的挥发性能。伴随着粘结品中的有机溶品的有效挥发，可以充分带走胶原纤维网中的残留水分，因而增加随后功能单体的渗入。Baratieri报道粘结品中的有机溶品可以使牙本质表面水的蒸气压上升，产生一定的蒸发效应，另外还可以降低水的表面张力，从而有利于水分的蒸发。以丙酮为溶品的粘结品的阵发性能和渗透能力虽然较高，但对牙本质粘结面状态的敏感性也高于以乙醇和水为溶品的粘结品，粘结强度也更容易受到各种因素(胶原纤维网性状、润湿度等)的干扰。
 

　　由此可见，不同有机溶品的粘结品，粘结面润湿度其牙本  质粘结强度的影响亦不相同。
 

　　本文转自:中国美容医学