减肥手术的历史发展与现状

　　体型美源于古代，远在公元前3万年，然而现代外科领域在19世纪的70年代才开始进行有限的腹部皮肤脂肪切除的腹部塑形。早在1890年，法国Demars和Marx报道1例在修复巨大脐疝时切除腹壁皮肤和脂肪的病例，1899年美国的Kelly称之为皮肤脂肪切除。其后在欧洲这样的病例报告较多，特别在法国和德国。1905年法国的外科会议上有类似的病例报告，Desjardins切除腹部皮肤和脂肪重达22．4kg。1911年Amedie Morestin报告5例腹部皮肤和脂肪横椭圆形切除，同年Joily提出皮肤和脂肪低位横椭圆形切除。Schepelmen主张腹部皮肤和脂肪纵向中线切除，从剑突到耻骨联合(1918~1924年)。其后腹部皮肤脂肪切除手术式演变成为3种手术式：①纵向中线切除；②横向切除；③联合纵向和横向切除。

　　Kelly 次(1899年)进行沿脐周的椭圆形切除后直接缝合，其后Weinhold(1909年)，Babcock(1916年)，Scheoelmann(1918年)，Thorek(1924年)，Kuster(1926年)，Flesch-Thebesius、Wheisheimer(1931年)，Gaiter(1955年)，Pick、Barskv(1960年)等人有各种类型的腹部切口。到20世纪60～80年代已有Callsia切口(1965年)、Pitanguy切口(1967年)、Castanares切口(1967年)、Serson切口(1971年)、Regnault切口(1972～1975年)、Gunatillake切口(1980年)和改良的Callsia切口(1984年)等。
 

　　20世纪的20年代法国医师Dujarrier企图用小切口刮除脂肪手术式塑造某著名舞蹈演员的下肢，导致感染和血管损伤，不幸造成截肢的恶果。鉴于此种惨痛的教训，刮除脂肪手术式被遗弃长达数十年。直到40年代加利福尼亚的整形外科医师John Pangman又开始进行颏下脂肪刮除而取得成功，但仅适用于此局部。60年代西德的Josef Schrudde对一名女大学生刮除踝部脂肪，手术后达到其踝部减肥和塑形的目的。总结其后15年150例踝、膝、臀和大腿的脂肪刮除，虽然大多数结果是满意的，但仍有血肿、血清肿、表面凹凸不平等并发症，阻碍其发展和推行。
 

　　20世纪70年代中期，意大利的两兄弟(Arped和Geoge Fisoher)开始利用吸引器通过小管依靠负压进行皮下脂肪抽吸。因仍有血肿、血清肿和大的假性黏液囊肿等并发症，未得到一致的意见。
 

　　与此同时，瑞典的Kesselring 次利用连接于约50．663kPa(约0．5atm)真空泵的金属吸管抽吸大转子区的皮下脂肪，获得良好的效果。1979年法国的lllouz利用改良的吸管，即直径1．0cm的圆头管抽吸皮下脂肪，获得满意的效果。