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皮肤磨削手术的种类和禁忌症

  皮肤磨削手术是一种利用机械性磨损来治皮肤病的方法。皮肤磨削手术开始主要用来治痤疮疤痕。近年来,我国磨削手术发展很快,它是整容和治某些疾病的一种有效的手术方法,以后扩大到治许多影响美容的皮肤病,如颜面部的细皱纹、黄褐斑、雀斑、酒渣鼻的鼻赘、血管痣、汗管瘤、皮肤腺瘤、疤痕疙瘩、盘状红斑狼疮、表皮痔、口周假性皲裂、睑黄疣、基底细胞癌、毛囊角化病、色素痣以及去除文身等,其治范围非常广泛。

 

  皮肤磨削手术工具的种类主要有砂纸摩擦法:线刷摩擦法、碳化硅磨头法、不锈钢橄榄型磨头法四种。
  ①砂纸摩擦法:将消毒后的砂纸卷在空针筒上或裹在纱布圈上徒手对损害进行摩擦。该方法简便易行,但有以下缺点:易将砂粒留在皮肤创面上,若干年后可发生异物肉芽肿,眼、鼻、口周的部位摩擦不方便,难以奏效,费时费劲,手术需要的时间长且劳动强度大。
  ②线刷摩擦法:这种方法采用电动机为动力,带动其旋转。其缺点是:因上皮等组织粘附其内,洗刷消毒不便,使用难度较大。
  ③碳化硅磨头法:用这种磨头磨削,优于前述两种。但其不足的是:消耗大,如磨天花瘢痕整个手术需要多个磨头,来回从手柄上调换磨头,易污染无菌区域,也易留硅粒于创面。
  ④不锈钢橄榄型磨头法:该磨头克服了以上不足之处,磨起来轻松自如、灵活轻便,使用专业,不管采用何种角度,均为一球面接触皮肤,深浅易控制,刷洗消毒方便,经久耐用,易于掌握。

  皮肤磨削手术并不是任何人都适宜的,其适应证可分为四大类:瘢痕类、色素性损害类、良性肿瘤类、有关皮肤病类。这四大类中,又可分为 选适应证、相对适应证。 选适应证,包括痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤或手术后遗留的浅表瘢痕,以及虫蚀状皮肤萎缩;相对适应证,包括雀斑、咖啡斑、色素失禁症、太田痣、面部毛细血管扩张、酒渣鼻、皮肤淀粉样变,以及面部皱纹或口角放射纹等。

  皮肤磨削手术的禁忌证:患有血友病或出血异常者;乙型肝炎表面抗原阳性者,有严重或复发性单纯疱疹史者;患有活动性脓皮病者;有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年内曾接受放射治的局部、烧伤瘢痕,有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。