现代女性越来越重视腹部形态的美容

　　现代吸脂的转折点是1992年Klein提出的肿胀手术式，使出血量和并发症降至较低水平。超量灌注和细管、钝性抽吸是脂肪抽吸手术的重要进展，手术后配合弹力衣裤塑形。身材苗条、体态轻盈、腹部平坦而有弹性是女性体态美的表现之一。现代社会减肥已成为世界范围内的较流行的言语之一。现代女性越来越重视腹部形态的美容。腹壁多脂症是指腹壁聚积过多的脂肪组织，可以是局部脂肪堆积也可以是全身性肥胖的表现。

　　腹壁松垂症是指腹壁皮肤、肌肉组织过度松弛致使腹壁下垂，常见于多次生育后。引起腹壁畸形的原因有妊娠、衰老、回归减肥引起的体重剧烈变化、生活习惯、激素、药物、遗传因素等。腹壁去脂整形手术能够矫正上腹部皮肤松垂，下腹部松垂、瘢痕、妊娠纹等皮肤损伤，脂肪堆积以及肌筋膜软弱引起的腹壁膨隆等畸形。手术方式分为皮肤脂肪切除手术与单纯吸脂整形手术，前者是将过多的脂肪皮肤组织切除，后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出，可根据患者的情况选择不同的手术方法，亦可将两种方法结合起来运用。值得注意的是腹部局部整形治应与全身肥胖的药物治、运动、饮食、服装、瘦身等综合性治措施有机地结合在一起。腹壁去脂整形手术不适合以腹膜内脂肪堆积为主的男性肥胖，此种类型手术治有待进一步研究。
 

　　一、腹壁解剖腹部皮肤光滑，皮下脂肪均匀平坦。女性妊娠后下腹部可有妊娠纹出现，部分男性下腹部皮肤有体毛，可延续到脐部。
 

　　腹部皮下脂肪在脐平面以下由scarpa筋膜分为深浅两层，浅层脂肪叉被camper筋膜分为上下两层。深层脂肪组织疏松，占据腹部、髋部和大腿部位皮下脂肪的大部分，成为局部脂肪堆积的主要原因。
 

　　腹直肌位于腹部正中线两侧，上宽下窄．上端起于剑突及第五～七肋软骨处，下端止于耻骨联合及耻骨嵴。腹直肌位于腹直肌鞘内，有3～4个腱划，左右两鞘间为腹白线。腹直肌前鞘完整，后鞘在脐下5．8cm处形成半环线，此线以下无后鞘。
 

　　腹部的血液供应主要来自腹壁上、下动脉、肋间动脉穿支及其伴行静脉。腹直肌的上1／3主要由腹壁上血管，中、下部由腹壁下血管供血，腹壁上、下血管吻合的个体差异很大，一般认为两者间在肌肉内有直接吻合支存在。在两侧肋弓下由肋间血管的皮肤穿支供血。根据上述腹部的血供特点Hunger将腹部分为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区。Ⅰ区由腹壁上血管供血，Ⅱ区由腹壁下血管供应，Ⅲ区由肋间血管提供血液循环。
 

　　二、腹壁畸形的病理变化
1．皮肤腹部皮肤的老化受体重变化、妊娠、年龄、既往手术等多种因素的影响，表现为两个方面。一是皮肤增多、松垂，严重者呈“围裙状”畸形；二是皮肤的弹性下降，出现妊娠纹等。皮肤增多表现为横形方向和纵形方向两方面的增多，皮肤增多松垂的程度决定了腹壁成形手术手术切口的长度和皮瓣分离的范围。轻度的松垂，集中在下腹正中部分．可以通过仅在下腹部分离的迷你腹壁成形手术(Mini—abdominoplasty)加以修整。中、重度者需要进行全腹部分离的传统的腹壁成形手术(Traditional abdominoplasty)。严重者需要分离腹部及两侧腰部，行两侧高张力腹壁成形手术(high lateral-tension abdomi-noplasty)。腹壁成形手术可以去除腹部多余的皮肤，但不能改变剩余皮肤的弹性。